Нужны ли новорожденному пеленки?
У многих деток (около 60%) после появления на свет кожные покровы приобретают желтушный оттенок, и это явление, естественно, вызывает тревогу мамочек.
Желтуха новорожденных может быть физиологической, которая расценивается как вариант нормы и не требует лечения. Есть также множество других усложненных видов желтухи новорожденных, требующих определенного лечения.
Пока малыш находился у мамы в животе, он не дышал самостоятельно при помощи легких, как это делаем мы. Необходимый для жизни кислород поступал через кровь посредством материнских эритроцитов через плаценту в кровь плода. В их состав входит особый фетальный (плодовый) гемоглобин, который так же как и обычный «взрослый» связывает кислород для его транспортировки эритроцитами. Фетальный гемоглобин более эффективен — позволяет при очень небольшом объеме крови у плода переносить нужное количество кислорода, однако он легче разрушается и более чувствителен к перепадам температуры и кислотности.
Уже в третьем триместре беременности фетальный гемоглобин начинает заменяться обычным, «взрослым» гемоглобином. Сразу же после рождения младенец начинает дышать самостоятельно, и потребность в фетальном гемоглобине отпадает вовсе. Начинается процесс его разрушения (вместе с эритроцитами его содержащими) и при этом высвобождаются имеющиеся в их составе особые нерастворимые пигменты желтого цвета, называемые билирубином.
Преобразованием билирубина в растворимую форму, удобную для вывода из организма желчью, занимается печень. Но у новорожденных деток ферменты печени еще не «созревшие», и не могут полностью справиться со своими функциями, полное созревание транспортных функций печени у младенца происходит обычно к концу первого месяца жизни. В связи с этим выведение билирубина из организма замедленное, и он может откладываться в коже и слизистых оболочках, окрашивая их в желтый цвет. Именно такое состояние ребенка и диагностируется педиатрами, как физиологическая желтуха новорожденных.
Признаки физиологической желтухи новорожденных:
- Максимальное пожелтение щечек и груди у доношенных детей происходит на 3-4-й день после рождения, а у недоношенных — на 5-6-й день.
- Проходит желтушность и кожа становится розовой у доношенных детей на 14-17-й день после рождения, а у недоношенных — на 18-21-й день.
При этом:
- Младенец активно сосет грудь.
- Печень и селезенка ребенка в норме.
- В первую очередь желтеет кожица на лице малыша, затем на шее, туловище, ручках, ножках. Уменьшается желтушность в обратной последовательности.
Усиление и большая продолжительность физиологической желтухи новорожденных может быть связана как с нехваткой грудного молока, так и воздействием самого молока. В первом случае необходимо постоянное совместное пребывание матери и ребенка и кормление по требованию, во втором — отказаться от грудного вскармливания все равно не рекомендуется, просто вывод билирубина на 1-2 дня затянется.
|
Зона распространения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Билирубин в сыворотке крови (мкмоль/л) |
100 |
150 |
200 |
250 |
больше 250 |
Патологическая (ядерная) желтуха новорожденных.
Симптомы:
- Кожа и видимые слизистые оболочки младенца приобретают желтый цвет сразу после рождения или становятся таковыми в течении первых суток. В последующие дни нарастает интенсивность окраски.
- Желтушность продолжается более 2-х недель.
- Печень и селезенка ребенка увеличены.
- Кал обесцвечен, а моча темного цвета.
- Слабый сосательный рефлекс, плохая прибавка веса.
- Периодические судороги.
- Появление на коже младенца синих пятен и точечных кровоизлияний.
Бывают случаи, когда желтуха возникает у младенца не сразу, а через месяц после появления на свет.
«Надо обязательно проверять уровень билирубина и если он высок, госпитализировать малыша для обследования — поиска причины (их много) и лечения — говорит главный врач медицинского центра «Наш доктор», иммунолог высшей категории Петровская Татьяна Витальевна.- Кроме инфекционных гепатитов, а они бывают и врожденные, есть еще много других причин — аномалии развития, нарушения обмена веществ, поздняя геморрагическая болезнь новорожденных и другие.
Лечение в чем-то будет совпадать (внутривенная детоксикация), а в чем-то отличаться (в зависимости от этиологии — причины желтухи).
Иногда желтуха проявляется в первые дни и связана с несовместимостью крови матери и ребенка по группе или резус-фактору».
Исследованиями доказано — билирубин быстрее разрушается под воздействием солнечного (ультрафиолетового) света.
Рекомендуем прочесть
