Недоношенные дети. Особенности ухода

Нормальная беременность у человека продолжается 38-42 недели. Дети, рожденные на этом сроке, называются доношенными, а роды — своевременными или срочными. Преждевременными называются роды в 28-38 недель, то есть на сроке от 6 до 8,5 месяцев. Чем ближе срок беременности к нормальному, тем меньше новорожденный отличается от доношенного.

Причины преждевременных родов могут исходить и от матери и от плода. Со стороны женщины — это возраст младше 18 и старше 35 лет, недостаточное питание, токсикозы беременности, особенно нефропатия, инфекции — токсоплазмоз, листериоз, сифилис, цитомегаловирус, даже перенесенные грипп или ОРЗ, наличие профессиональных вредностей и, конечно, вредные привычки — курение, алкоголь, наркотики. Часто преждевременные роды провоцируются наличием у мамы хронических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета, болезней сердца или почек, гормональных расстройств, несовместимости с плодом по резус-фактору. Провоцирующими факторами со стороны плода являются аномалии плодного яйца, неправильное положение в матке (поперечное, тазовое), предлежание плаценты. Преждевременные роды чаще бывают зимой и весной, реже — летом и осенью.

Сразу после рождения можно увидеть внешние признаки недоношенности. Ваш малыш будет, вероятно, худым, с непропорционально большой головой, маленькими ручками и ножками, лицо, плечи, спинка у него будут покрыты короткими светлыми волосками, кожица — очень тоненькая, нежная, ярко-красного цвета. Пупочное кольцо будет расположено низко, животик — «лягушачий», распластанный, косточки головы мягкие, роднички большие, ушные раковины тоненькие, «заминаются» во время сна. У мальчиков яички могут еще не опуститься в мошонку. Ладошки и стопы — гладенькие, без «линий судьбы», врачи говорят — без исчерченности, — она появится позднее. Активность малыша будет снижена, тонус мышц и рефлексы менее развиты, чем у доношенных новорожденных. Кроме этих — внешних — признаков, естественно, будут и внутренние. Чем глубже недоношенность, тем более серьезные проблемы возникнут у новорожденного с дыханием. У 8-месячного ребенка оно будет неравномерным по частоте и глубине, могут быть задержки вдоха на 5-10 секунд, а малышу, родившемуся шестимесячным, на первых порах, вероятно, понадобится искусственное дыхание с помощью специального аппарата.

Недостаточно развита у недоношенного новорожденного и система терморегуляции. Подкожно-жировой слой еще не сформировался, площадь поверхности тела по отношению к массе большая, от этого тепло активно уходит, плохо задерживается в организме. Малыш легко охлаждается и медленно согревается. В зависимости от срока, на котором произошли роды, в роддоме используют разные способы сохранения малышу тепла — старшеньким достаточно дополнительного одеяла или грелочки, глубоко недоношенных кладут в специальный кювез с температурой от 31 до 34 градусов.

Недоразвитие системы пищеварения — проблема, которая в полный рост встает перед вами дома. Все, что может отравить жизнь молодой маме, собрано здесь воедино.

Первое: мышца, сжимающая вход в желудок — кардиальный сфиктер — развита слабо — из-за этого будут частые срыгивания.

Второе: мышцы стенок желудка тоже недостаточно сформированы, от этого при перекорме и заглатывании воздуха желудок будет вздуваться, а пища из него в кишечник будет проходить медленно и неохотно.

Третье: недостаточное созревание печени не дает ей возможности быстро справиться с «желтухой новорожденных», она может держаться до месяца.

Четвертое: кишечная стенка обладает повышенной проницаемостью, поэтому любые микробы и токсины, например, оказавшиеся в вашем молоке, легко всосутся через нее в кровь.

И, наконец, пятое: вялость кишечника и слабость мышц живота приводят к тому, что газы не могут быстро выйти наружу естественным путем, а растягивают несчастный животик, вызывая боли, через диафрагму поджимая нижние отделы легких вверх и мешая нормальному дыханию.

Особенности ухода за недоношенным новорожденным дома

Правильно наладить биологические часы малыша помогает контакт «кожа к коже», удобнее всего осуществлять его во время кормления грудью. Если вам кажется, что малыш мерзнет — накройтесь вместе с ним халатом или большим полотенцем.

Для недоношенных малышей невозможно переоценить значимость грудного вскармливания. Молоко матери — идеальная пища для ее малыша — природа регулирует соотношение питательных веществ в молоке, его жирность в зависимости от степени зрелости кишечника ребенка. Состав молока меняется по мере роста малыша, отвечая на изменения, происходящие в его организме. Отсутствие возможности вскармливать малыша грудью серьезная проблема, так что, прежде чем перейти к искусственном вскармливанию, проверьте, все ли вы сделали для нормализации лактации — витамины, травы, гомеопатия, точечный массаж или медикаменты — попробовать нужно все.

Если же кормить грудью невозможно, придется переходить на специальные смеси для детей, весом меньше 2500 г. Обычно в названии этих смесей есть слово «пре», например алпрем, пре-нан пре-туттелли. В этих смесях содержится больше белка и жира, больше калорий и они помогают малышам лучше набирать вес. Ни в коем случае нельзя давать таким детям обычное коровье молоко — их кишечник не приспособлен к его переработке.

Частыми проблемами недоношенных являются анемия и рахит. По введению в рацион железа и витамина Д нужно будет проконсультироваться у педиатра.

Сниженные рефлексы и мышечный тонус часто хорошо коррегируются массажем, но массажист, безусловно, должен быть высококвалифицированным, знающим проблемы недоношенных детей. Следите, чтобы ребенок не переутомлялся на сеансе, не плакал во время него и нормально засыпал после. Хорошо укрепляет детишек и плавание — опять же, инструктор должен быть высококвалифицированным. Режим дня новорожденный обычно устанавливает для себя сам и к нему стоит прислушаться, даже если кормления будут происходить поначалу каждые 1,5-2 часа.

Кожа грудничков очень нежная и ранимая, придется, вероятно, пользоваться присыпками (если она мокнет) или детскими маслами (если сохнет и шелушится). Кремы и детское молочко так же благодатно скажутся на здоровье кожи. Сведите к минимуму мытье с мылом — ребенок пока не пачкается, как трехлетка, чтобы не сушить кожу, вместо мыла используйте детскую пену для ванны. Одевайте во время сна памперсы, чтобы уберечь кожу от раздражений, зимой увлажняйте воздух в комнате. Этим вы защитите кожу и слизистые крохи от пересушивания.

А, вообще, недоношенный, как и любой ребенок — не срезанный нарцисс в вазе, которому пытаешься продлить жизнь, пряча от сквозняков, меняя воду и добавляя в нее аспирин, а настоящий человек, хоть пока и крошечный. Он, конечно, не повелитель мира, но нас-то точно переживет, так что не надо зазнаваться и считать себя главнее.